Клиникалык изилдөө үй кирүүсү формасы

Үйдө клиникалык изилдөө кирүүсү сурамыңыз үчүн форманы толтуруңуз.

Клиникалык изилдөө үй кирүүлөрү

Толук аты-жөнү *

Изилдөө демөөчүсү

Электрондук почта *

Уюлдуу телефон

Долбоордун аты *

Изилдөө индикациясы

Үй кирүүлөрү учурунда аткарылуучу процедуралар

Жашоо белгилерин өлчөө (температура, кан басым, бою, салмак ж.б.) ЭКГ, ЭЭГ сыяктуу атайын жабдыктар менен өлчөөлөр Оорулуу толтуруучу шкалалар жана суроо-жооптор Изилдөө продуктуласын жеткирүү/эсептөө Кан алуу Зәәр алуу Башка биологиялык материал алуу Үйдө алынган үлгүлөрдү ташууну уюштуруу

Борборлордун саны

Үй кирүүлөрүнүн жалпы саны

Кабарламаңыз *

Жеке маалыматтарымдын KVKK/GDPR чегинде иштетилишине макулмун.