Formulär för kliniskt forskningsbesök i hemmet

Fyll i formuläret för din förfrågan om kliniskt forskningsbesök i hemmet.

Kliniska forskningsbesök i hemmet

Fullständigt namn *

Forskningssponsor

E-post *

Mobiltelefon

Projektnamn *

Forskningsindikation

Procedurer som ska utföras under hembesök

Vitala mätningar (temperatur, blodtryck, längd, vikt etc.) Mätningar med specialutrustning som EKG, EEG Skalor och frågeformulär som ska fyllas i av patienten Leverans/räkning av forskningsprodukten Blodprovstagning Urinprovstagning Insamling av annat biologiskt material Försändelseorganisering av prover tagna i hemmet

Antal centra

Totalt antal hembesök

Ditt meddelande *

Jag samtycker till behandling av mina personuppgifter inom ramen för KVKK/GDPR.