Форма клинического визита на дому

Заполните форму заявки на клинический визит на дому.

Клинические визиты на дому

Полное имя *

Спонсор исследования

Электронная почта *

Мобильный телефон

Название проекта *

Показание к исследованию

Процедуры, выполняемые при домашних визитах

Vital measurements (temperature, blood pressure, height, weight, etc.) Measurements with special devices such as ECG, EEG Scales and questionnaires to be filled in by the patient Delivery/counting of the research product Blood collection Urine collection Other biological material collection Shipment transfer organization of samples taken at home

Количество площадок

Общее количество домашних визитов

Ваше сообщение *

Я согласен на обработку моих персональных данных в рамках KVKK/GDPR.